Высокое артериальное давление (гипертония) и инсульт

Самое опасное в гипертонии (высокое артериальное давление) то, что заболевание на ранней стадии не проявляется какими-то настораживающими симптомами. Даже если показатели артериального давления достигают опасного уровня, вы не всегда можете вовремя понять это по своему самочувствию.

Но даже при отсутствии симптомов давление крови, движущейся по артериям, причиняет серьезный вред этим сосудам.

Если вам не был поставлен диагноз вовремя и вы не принимали меры по снижению артериального давления на ранних стадиях болезни, то риск развития многочисленных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и инфаркт сердца, сильно возрастает, — говорит доктор Дебора Р. Джа-делсон , кардиолог.

Около трети взрослых в Великобритании и Австралии страдают гипертонией, и около половины этих людей не принимают лека рств дл я лечения заболевания.

Статистика показывает, что от инфаркта миокарда страдает больше женщин, чем мужчин. У женщин обычно уровень артериального давления сохраняется в пределах нормы до тех пор, пока они не вступают в период менопаузы. Затем, когда уровень эстрогена в организме снижается, артериальное давление начинает повышаться, иногда достаточно резко, женщины часто не подозревают об этом.

Что означают числа при измерении артериального давления

Когда мы измеряем артериальное давление, мы измеряем силу, с которой кровь давит на стенки сосудов. Показатели давления начинают изменяться, когда стенки артерий уплотняются, сужаются или теряют свою эластичность, что отражается на токе крови в них. В большинстве случаев изменения в кровеносных сосудах происходят задолго до того, как эти изменения отражаются на артериальном давлении. Только около 10 % (или меньше) всех случаев высокого артериального давления могут быть обусловлены каким-то специфическим заболеванием, например патологией почек или кровеносных сосудов. Слишком низкое артериальное давление может привести к приступам головокружения или слабости. Но для большинства женщин чем ниже артериальное давление, тем они чувствуют себя здоровее.

Когда измерят ваше артериальное давление, вам назовут две цифры, которые подлежат рассмотрению. Первая цифра, более высокое число, означает показатель систолического давления, т. е. давление, с которым сердце выталкивает кровь. Вторая цифра, более низкое число, означает показатель диа-столического давления, т. е. давления крови, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Вот что означают показания.

В идеале артериальное давление должно быть ниже 140/85 миллиметров ртутного столба (мм рт . ст.).

Если ваше систолическое давление равно 160 или больше, а диастолическое 85 или выше, то вы попадаете в группу риска. Особенно если у вас есть другие факторы риска инсульта и инфаркта миокарда, такие как семейная предрасположенность, ожирение, или если вы находитесь в постклимактерическом периоде или принадлежите к афро-карибской этнической группе.

Показания, равные 160/90 мм рт . ст. или выше, означают, что вам необходимо принимать меры к снижению артериального давления. Даже если только одно из этих чисел высокое, вам, возможно, понадобится медицинская помощь.

Как снизить артериальное давление

Многим людям требуются лекарства, чтобы контролировать артериальное давление, но они не всегда необходимы. С помощью здорового образа жизни многим женщинам удается предотвратить развитие гипертонии или, по крайней мере, уменьшить колебания АД и повышение его до высоких показателей, — говорит доктор Самыоэль Дж. Мэнн , специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям. Вот что советуют врачи.

Стратегии образа жизни

Следите за своим весом. В этом вам может помочь диета по группе крови. Избыточный вес — это самый большой фактор риска развития высокого артериального давления, — говорит доктор Мэтью Гиллмэн , специалист в области амбулаторного лечения и профилактики в Гарвардской медицинской школе. Исследования показали, что у мужчин и женщин, которые снижают свой вес не менее чем на 4,5 кг, вместе с этим снижаются и показатели артериального давления.

Единственный способ эффективного сбрасывания веса состоит в том, что нужно употреблять меньше калорий, чем вы сжигаете. Вы можете сделать это с помощью дробного питания и употребления меньшего количества жирной пищи (жиры содержат больше калорий, чем белок или углеводы). Вы должны помнить также, что производители рафинироминой низкокалорийной пищи заменяют в ней жиры сахаринами, которые способствуют увеличению веса.

В то же время вам необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы сжигать лишние калории. Сконцентрируйтесь на увеличении физической активности, — рекомендует доктор Гиллмэн . (Чтобы больше узнать о том, как можно сбросить вес, не причинив себе вреда, см. главу 5.)

Двигайтесь как можно больше. Даже если у вас нормальный вес, регулярные физические упражнения — это самый лучший способ сохранить его и предотвратить развитие гипертонии. Исследования показали, что мужчины и женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют на 20— 50% больший риск развития высокого артериального давления, чем те, которые ведут активный образ жизни. Сколько же времени вам нужно уделять физическим упражнениям? В целом, по крайней мере, 30 минут в день занятий садоводством, ходьбой, легким бегом, ездой на велосипеде, поднятием тяжестей или другими видами физической нагрузки может быть достаточно для того, чтобы снизить риск повышения артериального давления. (Подробнее о физических упражнениях вы можете узнать из главы 4.)

Постарайтесь бросить курить. Каждый раз, когда вы закуриваете сигарету, ваше артериальное давление поднимается и остается на таком уровне на протяжении часа или дольше.

Лечебное питание

Следуйте диете ДППГ. ДППГ означает диетические подходы, направленные на предотвращение гипертонии, ее считают самым эффективным способом поддержания артериального давления в норме. Эта диета включает в себя:

8—10 порций фруктов и овощей ежедневно (по 115 г каждая);

7—8 порций злаковых ежедневно (1 кусочек хлеба);

2—3 порции низкокалорийной или обезжиренной пищи ежедневно (по 45 г каждая);

2 (или меньше) порции мяса (по 90 г каждая).

Диета ДППГ действительно эффективна. В одном из исследований выяснилось, что мужчины и женщины, которые придерживались этого плана, смогли снизить артериальное давление на столько же, как если бы они принимали прописанные им лекарства.

Ограничьте потребление соли. Диетические справочники призывают ограничивать употребление соли до 2 400 мг в день (1 чайная ложка). Однако несколькими недавно проведенными исследованиями было доказано, что даже этого количества будет слишком много. Когда мужчины и женщины, у которых нет высокого артериального давления, уменьшили потребление соли приблизительно на 1/3 от рекомендованной дозы (до 2/3 чайной ложки, или 1500 мг), их систолическое давление снизилось на 7 мм; а у тех, у кого было высокое артериальное давление, оно снизилось на 11,5 мм. Те же из испытуемых, кто уменьшил потребление соли и следовал диете ДППГ, значительно улучшили свое самочувствие.

Жители западных стран употребляют огромное количество соли из-за употребления рафинированной пищи. Когда вы покупаете супы или другие полуфабрикаты, обратите внимание на упаковку: выбирайте те, где сказано, что в них содержится низкая доза натрия или даже без натрия. Избегайте чрезмерно соленой пищи, такой как чипсы, консервированные огурцы или соевый соус, и используйте кухонную соль в умеренных количествах.

Ешьте рыбу 2 или 3 раза в неделю. В ней содержатся жирные кислоты омега-3, которые, как было доказано, снижают кровяное давление. Жирная рыба содержит большое количество омега-3. К этой рыбе относятся лосось, тунец и сардины.

Если вы не любите рыбу, вы можете получить жирные кислоты омега-3 из льняного семени, грецкого ореха или масел из льняного семени, семян рапса и грецкого ореха.

Употребляйте спиртные напитки в умеренных количествах. Умеренные дозы алкоголя (1 порция вина или стакан пива для женщин и не более 2 порций для мужчин) не повлияют на артериальное давление, а некоторые исследования показа ли, что это количество даже полезно для сердца и артерий.

Однако избыточное потребление алкоголя может привести к долговременному повышению кровяного давления, а употребяение более одного стакана алкоголя в день увеличивает риск рака молочной железы. Поэтому, если вы часто употребляете алкоголь, ограничьте свои дозы до 45 мл спирта, 150 мл вина или 300 мл пива в день. У тех, кто употребляет слишком много кофеина — в виде кофе, чая или газированных напитков, — риск повышения артериального давления возрастает. Ограничивайте себя, по крайней мере, 2 порциями кофе, чая или газированных напитков в день.

Проверяйте уровень холестерина. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек делает артерии менее эластичными, при этом возрастает риск образования тромбов и сердечных приступов. Когда артерии сужаются, кровь проходит по ним с большим усилием, что также усугубляет состояние артерий.

Самый лучший способ избежать повышения уровня холестерина — избегать употребления полиненасыщенных жиров в пище, увеличить потребление злаковых, бобовых и другой пищи, обогащенной клетчаткой.

Альтернативное лечение

Пейте чая, настоянный на боярышнике. Он расширяет кровеносные сосуды, что способствует умеренному понижению кровяного давления.

Чтобы приготовить чай, положите 1—2 чайные ложки измельченной травы боярышника в чашку, залейте кипятком и дайте настояться в течение 10 минут. Вы можете пить такой чай несколько раз в день.

Свяжитесь со спрятанными эмоциями. Ежедневный стресс, тревога, эмоции, которые бушуют глубоко внутри нас, иногда могут стать причиной внезапного повышения артериального давления.

От 1/4 до 1/3 случаев гипертонии, которые я наблюдаю, являются результатом так называемых подавленных (или, другими словами, скрытых) эмоций, — говорит доктор Манн. — Есть люди, у которых в детстве были психические травмы, или они преодолевали эмоциональный стресс, подавив свои переживания. Это те люди, которых можно задеть только поверхностно — они никогда не жалуются, и вообще они меньше других испытывают стресс.

Люди, чья гипертония связана со скрытыми эмоциями, достигают меньшего результата, когда принимают понижающие артериальное давление лекарства.

Переключение внимания на те эмоциональные переживания, которые долгое время оставались спрятанными, и разрешение связанной с ними ситуации может стремительно понизить артериальное давление, —г оворит доктор Манн. — Некоторые женщины могут вылечить таким образом себя сами, а некоторые добьются большего успеха, если обратятся к психотерапевтам.

Медицинские способы лечения

Попросите врача проверить ваше артериальное давление дважды. Практически каждый четвертый человек страдает гипертонией белых халатов. Другими словами, артериальное давление, которое у них обычно в пределах нормы, стремительно поднимается из-за волнения, когда они приходят на прием к врачу. Иногда это приводит к тому, что их лечат от гипертонии, которой на самом деле у них нет.

Случается и обратное, когда артериальное давление от волнения резко снижается, что также может ввести врача в заблуждение. Это нормально, когда артериальное давление периодически повышается и понижается. Такое может происходить по многим причинам, но при таком колебании давление не должно выходить за пределы коридора нормы.

Всегда будьте абсолютно уверены в том, что вы действительно страдаете гипертонией, прежде чем начать лечение, — советует доктор Манн. Самый простой способ, чтобы исключить ошибку, — попросить врача измерить ваше давление еще раз, после того как вы успокоитесь. Другой вариант — купить прибор для измерения артериального давления и периодически проверять его дома самостоятельно.

Подумайте о лекарствах. Если вам не удается снизить артериальное давление с помощью изменения образа жизни и питания, ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать лекарства, понижающие давление. Существует много различных лекарственных препаратов, из которых можно выбрать то, которое вам подойдет. Вот некоторые из основных видов таких лекарств.

Мочегонные средства (диуретики ). Они устраняют избыточную жидкость из организма, что способствует снижению артериального давления.

Бета-адреноблокаторы . Они блокируют действие адреналина и таким образом замедляют частоту сердечных сокращений (уменьшают сердцебиение), что так же приводит к снижению артериального давления.

Спазмолитики . Эти препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, что облегчает ток крови и таким образом способствует снижению артериального давления.

Лекарства для лечения гипертонии безопасны для большинства женщин, но они могут привести и к побочным эффектам, например к головокружению, обезвоживанию организма, снижению уровня калия или седативному эффекту. А в некоторых случаях они могут слишком резко снизить артериальное давление. Врачи обычно прибегают к назначению лекарственных препаратов в том случае, если другие меры не дают должного эффекта.

Понижайте риск инсульта

Инфаркт и рак занимают первое и второе место среди наиболее частых причин смерти, но инсульт, как среди мужчин, так и среди женщин, в западных странах находится на третьем месте печальной статистики. В целом у женщин больший риск умереть от инсульта, чем от рака молочной железы. Около 25 % тех, кто перенес инсульт, — люди моложе 65 лет, и более половины из них женщины. Врачи сделали все возможное, чтобы информировать женщин об опасности возникновения рака молочной железы, но инсульт является более опасным и более распространенным заболеванием.

Существует 2 главных вида инсультов: ишемический инсульт, который случается, когда тромбы блокируют артерии в головном мозге, и инсульт с кровоизлиянием, который случается при разрыве кровеносного сосуда (или сосудов) головного мозга.

Те же методы, которые применяются для снижения артериального давления — ограничение потребления соли, здоровое питание, правильный образ жизни и т. д., — являются эффективными и для снижения риска инсульта, так как высокое артериальное давление наносит вред артериям, включая сосуды головного мозга.

Домашние лекарственные средства

Немедленно бросайте курить. Курение вредно воздействует на сосуды и тем самым увеличивает риск инсульта. Исследования показали, что, по сравнению с некурящими людьми, утех, кто курит, риск инсульта выше в два раза. Если вы бросите курить, через 5 лет риск инсульта у вас будет таким же, как и у некурящих людей.

Принимайте аспирин ежедневно. Он снижает риск формирования тромбов, которые могут стать причиной инсульта. Аспирин обычно рекомендуют принимать тем, у кого уже был инсульт или имеется высокий риск его возникновения. Даже если у вас низкий риск инсульта, вы можете принимать небольшое количество (75 мг) аспирина ежедневно. Конечно же, проконсультируйтесь с врачом, чтобы быть уверенной в том, что такая ежедневная доза аспирина вам подходит.

Лечебное питание

Принимайте витамин Е. Считается , что он полезен для кровеносных сосудов и может снизить риск сердечных приступов и инсульта. Эксперты рекомендуют принимать ежедневно от 100 до 400 мг витамина Е.

Принимайте дополнительно витамины группы В. Они снижают уровень содержания в организме такого вещества, как гомоцистеин . Высокий уровень гомоцистеина может быть таким же рискованным, как и высокий уровень холестерина, — говорит доктор Вэйн М. Кларк, невропатолог.

В 20% случаев у людей, выживших после инсульта, повторный инсульт случается через 5 лет, и в этот раз инсульт может привести к параличу или смертельному исходу. На сегодняшний день у нас есть подтверждения того, что второй инсульт можно предотвратить, — говорит доктор Стэнли Рок-сон, кардиолог. Обсудите это с вашим врачом, если у вас уже был инсульт.

Листовые зеленые овощи и бобы — самые лучшие источники фолиевой кислоты витаминов В6 и В12. Можно также восполнить недостаток этих витаминов, употребляя добавки. Выбирайте такие поливитамины, в которых содержится 1 мг фолиевой кислоты, 25 мг витамина В6 и 250 мкг витамина В ,2.

Медицинские способы лечения

Не ходите яо второму кругу. При проведении международного исследования, в котором велось наблюдение за 6105 людьми, выжившими после инсульта, на протяжении 4 лет, было обнаружено, что у тех, кто принимал лекарства для лечения гипертонии — периндоприл (Coversyl /Ace on ) плюс мочегонное лекарство индапамид , —  риск повторного инсульта был на 43 % меньше, чем у тех, кто принимал плацебо.