Остеопороз

  Остеопороз — это разрежение или дистрофия костной ткани, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими. Такое состояние главным образом характерно для женщин после наступления менопаузы, хотя остеопороз может развиваться на протяжении десятилетий и не проявляться никакими симптомами, поскольку, как правило, развитие заболевания не сопровождается болезненными ощущениями. Но год за годом кости постепенно становятся слабее. Вы даже не будете подозревать о том, что существует какая-то проблема, до тех пор, пока при, казалось бы, незначительном падении не сломаете запястье, бедро или позвонок, или не заметите значительного уменьшения роста.

Остеопороз чрезвычайно распространен. Риск его развития увеличивается с годами, особенно в первые пять-семь лет после менопаузы, когда понижение уровня эстрогена может привести к потере 20% костной массы. Для женщин, которым исполнилось 50 лет, риск костных переломов, связанных с остеопорозом , в некоторых случаях составляет 50 %.

Какая же хорошая новость? Даже если у вас есть факторы риска заболевания остеопорозом — такие как семейная предрасположенность, тонкокостность , в анамнезе нерегулярные менструальные циклы, недостаток кальция в организме, вы курите или употребляете значительное количество алкоголя, не ведете активного образа жизни, употребляли стероиды или другие лекарства, способствующие уменьшению костной массы, — шансы на предотвращение развития этого заболевания у вас есть, все зависит только от вас.

Причина остеопороза — наследственность и неправильный образ жизни,— говорит доктор Бесс Доусон-Хьюс , директор лаборатории костного метаболизма при Департаменте Сельского хозяйства США. — Вы ничего не сможете поделать с наследственностью, но вы можете предотвратить многое другое с помощью изменения образа жизни.

Лечебное питание

На протяжении всей вашей жизни костные клетки, называемые остеобластами, продолжают обновлять костную ткань в вашем скелете, в то время как другие клетки, называемые остеокластами, разрушают старую костную ткань для того, чтобы обеспечить ваш организм кальцием.

Наиболее интенсивное костеобразование происходит в период между детством и ранней юностью. В этот период в связи с формированием скелета происходит наиболее быстрое образование новой костной ткани — ее образуется намного больше, чем разрушается старой костной ткани. К тридцати годам кости становятся наиболее плотными, но после этого потеря костной массы постепенно начинает происходить быстрее, чем ее наращивание. Всем — и женщинам и мужчинам — необходим достаточный уровень эстрогена для наращивания костной массы в юности. Недостаток эстрогена у женщин доклимактерического периода — это главный фактор риска развития остеопороза , и этот риск многократно увеличивается с возрастом, так как после достижения менопаузы резкое снижение уровня эстрогена в организме приводит к быстрой потере кальция костями, из-за чего они становятся очень хрупкими.

Будете ли вы получать достаточное количество кальция и таким образом построите аютветствующий уровень костной массы в молодые годы или нет, в вашем организме после определенного возраста начнется обратный процесс — потеря кальция, что может способствовать развитию остеопороза, — говорит эксперт по остеопорозу доктор Этель Сирис . — Однако если вы вступите в стадию менопаузы с низкой костной массой очевидно, вы будете находиться в очень опасном положении. Организм использует кальций из костей для поддержкам здорового уровня кальция в кроем,ч тобы сохранять необходимый уровень жизненных сил.

Получайте достаточное количество кальция. Достаточный уровень кальция необходим на протяжении всей жизни, но потребность в этом важном минерале увеличивается со временем.

<Если вам меньше 50 лет, вы должны получать 700 мг кальция в день из пищи и, если это необходимо, употребляя соответствующие добавки. Если вы старше 50 лет, вам нужно уже 1000 мг кальция в день. Это довольно таки большое количество, но матушка-природа очень щедра: во многих вкусных и полезных продуктах содержится этот минерал, — говорит доктор Роберт Рекер, занимающийся исследованием остеопороза . — Молочные продукты — самый лучший выход, за ними следуют витаминизированные соки с добавкой кальция, хлеб и каши.

Сколько кальция вы можете получить из своей диеты? Давайте рассмотрим следующее: только три порции низкокалорийного и обезжиренного молока в день, сыр или содержащие кальций соевое молоко или апельсиновый сок обеспечат вас более чем 1000 мг кальция. Если добавить кальций, который можно получить из другой пищи, такой как зеленые овощи или бобовые, вы обеспечите организм необходимым количеством кальция для того, чтобы оставаться здоровой, сохранять костную массу — при условии, что вы употребляете такую пищу их изо дня в день.

Полезные добавки. Даже женщины, которые придерживаются правильной диеты, не всегда получают кальций в достаточном количестве. В особенности это относится к женщинам, которые не употребляют молочные продукты — либо потому, что им не нравится их вкус, либо потому, что у них есть проблема с их усвоением. Если вы не получаете достаточного количества кальция из своей диеты, неплохо будет восполнить этот пробел с помощью добавок, советует доктор Сирис .

Она иногда рекомендует женщинам принимать такие добавки кальция, как жевательные таблетки кальция для получения ежедневной дозы этого микроэлемента. Вы также можете принимать традиционные добавки кальция. Иногда в добавках содержится слишком много кальция, — замечает доктор Сирис. — Ваш организм способен усвоить только определенное количество кальция зараз, избавляясь от его избытка Генетика играет важную роль в том, сколько кальция может использовать организм для поддержания оптимальной плотности кости. Ваш организм никогда не впитывает весь кальций, который вы употребили, но прием кальция несколькими порциями в течение дня повышает возможность получения оптимального его количества.

Вы можете думать, что получаете 900 мг кальция во время завтрака, если выпиваете стакан молока, в котором содержится только около 300 мг кальция, и, принимая 600 мг в виде добавки, но в действительности вы усваиваете намного меньше кальция, — говорит она.

Еще одно о добавках: те, которые содержат карбонат кальция, следует принимать только с едой, чтобы предотвратить расстройство желудка. Добавки, которые содержат цитрат кальция, можно принимать в любое время.

Будьте осведомлены о похитителях кальция. Соль, кофеин и белок играют важную роль в выведении кальция из организма.

Чтобы сохранить накопленный организмом кальции, старайтесь употреблять как можно в меньших количествах очищенную и консервированную пищу — фаст-фуд , чипсы, консервированные огурцы и другую пищу в которой содержится много соли, — говорит доктор Доусон-Хьюс . — Ежедневная доза соли должна составлять около 2 400 мг, при условии что вы употребляете 2 000 килокалорий в день.

Доктор Доусон-Хьюс также советует пить не более двух чашек кофе в день — хотя добавление молока в кофе несколько пополняет запасы кальция, который вы теряете из-за кофеина.

Также полезно употреблять умеренное количество белка. Женщинам 30—50-летнего возраста рекомендуется принимать только около 10—15 % калорий из белка.

Стратегии образа жизни

Находитесь на солнце некоторое время каждый день. Пребывание на солнце способствует производству организмом витамина D, который необходим для усвоения кальция. Витамин  можно также получить из рыбьего жира, яичных желтков и витаминизированного молока, но эта пища содержит небольшое количество этого жизненно важного вещества поэтому пребывание на солнце все же необходимо.

Если вы редко находитесь на солнце вам следует принимать мультивитамины или добавки кальция с витамином D. Рекомендованная ежедневная норма витамина  для женщин старше 65 лет составляет 400 me

Занимайтесь физическими упражнениями. Физические упражнения полезны для всех но для защиты костей вы не сможете найти более подходящих упражнений, чем силовые упражнения и упражнения на сопротивление, которые укрепляют мышцы и связки и необходимы для увеличения и сохранения костной массы.

Какие же самые лучшие упражнения? У вас есть большой выбор. Специалисты советуют женщинам заниматься бетом или ходьбой, кататься на лыжах иди танцевать. Фактически, любые движения, в особенности те, когда мышцам приходится преодолевать сопротивление, будут способствовать сохранению костной массы, если вы будете тренироваться на протяжении 30 минут 5 раз в неделю. (Чтобы больше узнать о программе физических упражнений, см. главу 4.) Для получения большей пользы от тренировок добавьте упражнения из атлетической гимнастики (силовые упражнения) — поднятие тяжестей увеличивает интенсивность нагрузки на мышцы.

Если вы курите, сделайте все возможное, чтобы избавиться от этой привычки. Курение наносит большой вред костям. Оно приводит к снижению уровня эстрогена, что способствует потере костной массы. К тому же женщины, которые курят, могут усваивать меньше кальция из пищи. Употребляйте алкоголь в умеренных количествах или откажитесь от его употребления совсем. Употребление более двух порций алкоголя в день может повлиять на способность костей усваивать кальций. Чрезмерное же употребление алкоголя — просто губительно, потому что приводит к резкому снижению ошеобносги организма усваивать кальций, что значительно увеличивает риск развития остеопороза и переломов.

Медицинские способы лечения

Как мы знаем, уровень эстрогена в организме снижается с наступлением менопаузы. Наряду с естественно  потерей костной ткани, которая происходит с возрастом, это значительно увеличивает риск развития остеопороза . Женщинам, которые достигли менопаузы, следует принимать меры по защите костное ткани, даже если они этого не дела ям, когда были молодыми.

Хорошо было бы проконсультироваться у вашего врача относительно тестов на определение плотности костной ткани, особенно важно это в период наступления менопаузы, — говорит доктор Сирис — Только прием кальция и занятия физическими упражнениями не остановят остеопороза . Вам следует обсудить ваш фактор риска развития остеопороза и узнать, что вы можете сделать еще, чтобы защитить себя.

Пройдите тест на исследование плотности костной ткани. Со временем, когда вы приблизитесь к менопаузе, факторов риска приобретения остеопороза станет больше, вам, вероятно, понадобится пройти тест, например тест ДЭРЛА, чтобы измерить плотность кости в области бедра и позвоночника. Мы рекомендуем женщинам проходить тест на плотность костной ткани при первых признаках менопаузы или раньше. Если же у вас нет явных факторов риска развития остеопороза , то прохождение этого теста лучше отложить до тех. пор, пока вам не исполниться 60—65 лет.

Если вам 30—40 лет, у вас нет причин проходить тест на плотность костной ткани, пока вы придерживаетесь правильной диеты, регулярно занимаетесь физическими упражнениями, ведете здоровый образ жизни и у вас нет наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Спросите вашего врача о возможности применения гормонозаместительной терапии. Возможно, вы уже проходите ГЗТ, если испытали такие симптомы менопаузы, как приливы крови. Если нет, спросите доктора, следует ли вам принимать добавочный эстроген для сохранения и увеличения костной массы. Гормонозаместительная терапия может быть необходимой для тех женщин постклимактерического периода, у которых исследования выявили низкую плотность костной ткани. Если вы чувствуете себя некомфортно из-за приема назначенного вам эстрогена, помните, что существуют другие варианты, которые вы можете обсудить с врачом.

Принимайте лекарства, чтобы предотвратить потерю костной ткани. Большинство женщин могут предотвратить остеопороз , придерживаясь здорового образа жизни, но если вы уже страдаете остеопорозом , ваш врач может назначить вам лекарства, которые будут предотвращать дальнейшую потерю костной ткани.

В дополнение к эстрогену, существует ряд лекарств, которые предотвращают и лечат остеопороз . К ним относятся избранные эстрогенные рецепторные модуляторы релаксофен (Evista ), алендронат (Fosamax ), кальцитонин (Miacalcin для носа) и ризедронат (Actonel ). Каждое из этих лека рств сп особствует снижению потери костной ткани и увеличению костной массы.

Если вам 65 лет или больше и у вас остеопороз , вам, вероятно, захочется попробовать одно из этих лекарств после прохождения гормонозаместительной терапии. Если вы не страдаете остеопорозом , у вас нет необходимости принимать их только с целью профилактики развития этого заболевания. Проссто продолжайте вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и заниматься Аизическими упражнениями.